Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Читать историю полностью >>>

Цитофлавин создавался в качестве действенного помощника, который способен ускорить нейтрализацию действия инфекции. Кроме этого, лекарство положительно сказывается на процессе клеточного дыхания с образованием энергии. Дополнительным преимуществом выступает его способность утилизировать кислород тканями. В результате организм получает сбалансированную активность ферментов, что обеспечивает антиоксидантное действие.

А за счет того, что препарат обладает комбинированной структурой со множеством компонентов, действующее вещество благополучно справляется с рядом серьезных недугов. Но для достижения оптимального результата совместимость Цитофлавина и алкоголя следует полностью исключить. В противном случае плодотворность препарата будет снижена до незначительного показателя, что сделает его употребление практически бесполезным.

Опасное сочетание со спиртным

Преимущества средства объясняются его богатым составом, который базируется на привлечении рибофлафина, рибоксина, а также янтарной кислоты, никотинамида. За счет этого организм получает надежную защиту по части блокировки воздействия опасных соединений на нервные клетки. Отсюда вырисовывается главное свойство лекарства – нейтропротекторовое.

При регулярном употреблении медикамента под строгим контролем врача с соблюдением всех предписаний, можно обезопасить ослабленный иммунитет от интоксикации свободными радикалами.

Еще одним тревожным звонком для нейронов считается даже периодический дефицит молекул кислорода, не говоря уже о его хроническом проявлении. Компоненты таблеток работают на то, чтобы нейроны получали в достаточном количестве кислородные молекулы. Это положительно скажется на уменьшенных рисках проявления ишемии и некроза.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Активные составляющие лекарства при соблюдении инструкции приема гарантируют стимуляцию обмена веществ в головном мозге. Это означает, что мозговые клетки смогут в достаточном количестве получать глюкозную энергию. Подобная поддержка особенно пригодится людям, которые нуждаются в энергетической подпитке, так как являются работниками умственного труда, но в последнее время имеют проблемы с продуктивностью.

Вообще взаимодействие алкоголя и мозговой активности – плохие партнеры. Горячительные напитки провоцируют степенную деградацию, что в скором времени запускает необратимый процесс отмирания клеток. Особенно ярко выражено это у хронических алкоголиков.

Это лишний раз подтверждает, что алкоголь и курс лечения с Цитофлавином не совместимы. Пациенты могут почувствовать резкое ухудшение по части функционирования памяти с последующей утерей моральных качеств.

И это не говоря уже о том, что действенность медикамента падает до нулевой отметки. Противостояние между спиртосодержащими жидкостями и составом таблеток нейтрализует вредное влияние поступившей дозы этанола, но на глобальном уровне это не помогает организму справиться с последствиями.

Из-за этого на вопрос о том: можно ли употреблять спиртное в процессе терапии, напрашивается отрицательный ответ.

Цитофлавин для лечения хронического алкоголизма

Некоторые ошибочно полагают, что раз представленное лекарство используют для терапии, назначенной хроническим алкоголикам, то его можно совмещать с горячительными напитками. Но последствия такой гремучей смеси крайне плачевны, вплоть до обострения давно забытых заболеваний и госпитализацией в реанимацию.

Зачастую желающим завязать с пагубной привычкой назначают это средство для того чтобы:

• повысить эффективность метаболизма в головном мозге;
• избавиться от признаков похмельного синдрома;
• улучшить общее самочувствие.

Главной особенностью медикамента является избавление пьющего от зависимости, которая дает о себе знать при похмелье. Мало того что подобный синдром отрицательно влияет на здоровье по физиологической части, так он еще и провоцирует зарождение различных отклонений по части психологического состояния.

Врачи отмечают, что от таких последствий привязанности к бутылке страдают не только сами алкоголики, но и окружающие их люди, члены семьи. Обычно пьющие, чтобы заглушить плохое самочувствие прибегают к проверенному методу – снова пьют, чтобы избавиться от:

• дрожания верхних конечностей;
• проблем со скачками артериального давления;
• головной боли.

Все это превращается в замкнутый круг. Чтобы вырваться из него, нужно проявить силу воли, а также согласиться на комплексное лечение, которое часто включает назначение Цитофлавина.

Правила назначения

Изначально тем, кто хочет избавиться от алкогольной зависимости, полностью ограничивают доступ к горячительным напиткам. Только после этого можно начинать терапию, которая стартует с внутривенного введения жидкости, находящейся в организме в дефиците.

Объясняется это тем, что в 99% случаев «профессиональные алкоголики» страдают из-за испорченного водного баланса. Способствует этому мочегонный эффект этанола, что завершается быстрым обезвоживанием. Пополнить запасы бывает достаточно проблематично.

Только в медицинском учреждении получится полноценно восстановить провал по этому вопросу с последующим устранением многочисленных неприятных признаков отравления организма. Также состав позволяет привести в норму расстроенный обменный процесс.

Чтобы повысить результативность, а заодно ускорить развитие положительной динамики, средство традиционно назначают внутривенно. Но самостоятельно назначать его без предварительного клинического обследования, а также консультации с врачом – строго противопоказано.

Наши читатели пишут

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации сайта сайт

20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

А вот и моя история

Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним... Много раз думала подать на развод, но все терпела...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте , уверена на 100% вам поможет!

Случается так, что в погоне за позитивными сдвигами, люди сталкиваются с сильными аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока. Не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости, что может завершиться непредсказуемыми последствиями.

Чтобы избежать всего этого, не стоит заниматься самолечением, а также смешивать алкоголь с Цитофлавином.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Среди препаратов для улучшения мозгового кровообращения высокой эффективностью выделяется Цитофлавин. Его рекомендуют и при патологиях позвоночника - список показаний очень велик.

Цитофлавин - описание, действие

Препарат Цитофлавин - метаболическое средство, популярное лекарство среди назначений неврологов. Цитофлавин выпускается в виде раствора в ампулах для внутривенного применения, а также в форме таблеток для приема внутрь. Стоимость упаковки 50 таблеток - 500 рублей, цена за 5 ампул по 10 мл - 650 рублей .

Основной состав лекарства таков:

1. Кислота янтарная . Антигипоксант, увеличивает концентрацию гамма-аминомасляной кислоты в мозге.
2. Никотинамид . Защищает ткани мозга (нейропротектор), антигипоксант.
3. . Предшественник АТФ.
4. . Регулятор протеинового, жирового обмена.

Дополнительные ингредиенты раствора - натрия гидроксид, вода, меглумин, в таблетках состав дополняют полимеры, этилакрилат, повидон, стеарат кальция и ряд прочих веществ.

Препаратом лечат различные заболевания нервной системы и сосудов, так как он лучше многих лекарств проникает через естественные защитные барьеры и начинает действовать очень быстро.

Цитофлавин оказывает следующие эффекты на организм пациента при внутривенном капельном введении:

Лекарство при курсовом применении помогает снизить выраженность астении, болей в мышцах, позвоночнике, головокружений, уменьшает тревожность, депрессию, улучшает память, прочие когнитивные функции.

Показания к применению

Препарат способствует снижению ишемии и прекращению распространения зоны некроза. Поэтому основные показания к применению Цитофлавина касаются различных видов нарушений мозгового кровообращения:

Лекарство восстанавливает нормальный неврологический статус человека, помогает снизить уровень инвалидизации в раннем периоде после инсульта. Также лекарство Цитофлавин назначают для участия в комплексной терапии нейроинфекций - менингита, клещевого энцефалита. При токсической энцефалопатии препарат понижает частоту появления отека мозга.

Препарат можно использовать после наркоза - он обладает быстрым пробуждающим действием, прекращает состояние угнетения сознания.

От чего еще помогает препарат? Одновременно с другими сосудистыми средствами Цитофлавин назначают пациентам, которые поступили в стационар с полиорганной недостаточностью, в критическом состоянии на фоне инфекций, после операции. У взрослых лекарство применяют от заболеваний позвоночника (например, при остеохондрозе шейного отдела).

Инструкция по использованию

Если врач назначил лечение таблетированной формой Цитофлавина, его принимают по 2 таблетки за полчаса до еды дважды/сутки. Минимальный интервал между приемами - 8 часов, вечером нужно пить препарат не позднее, чем 18 часов. Разжевывать таблетки нельзя, их нужно запивать половиной стакана воды.

Обычно в данной лекарственной форме препарат рекомендуется при хронических расстройствах кровообращения, курс терапии составляет 25 дней. Через месяц после первого курса можно повторить терапию Цитофлавином.

Лечение отдельных патологий с применением раствора препарата описано ниже:

При сотрясении головного мозга вводят 10 мл средства дважды/сутки с 200 мл раствора глюкозы. Курс - 7 дней или индивидуальный.

Побочные действия и противопоказания

При беременности лекарство не следует назначать без строгих показаний. Оно хорошо себя зарекомендовало при гипоксии у плода, при нарушениях плацентарного кровотока. Во время кормления грудью препарат запрещен к применению.

Прочие противопоказания таковы:

С осторожностью проводят терапию у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Среди побочных действий возможны жжение, першение в горле, покраснение кожи, но такие реакции не являются основанием для отмены терапии. При долгом курсе возможны боли в желудке, одышка, головная боль, головокружения, бледность кожи, аллергия.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогов можно назвать ряд препаратов, которые обладают схожим действием на организм.

Применение Цитофлавина в терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом: Описание метода. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики. Эффективность использования метода

Пособие для врачей Н. А. Бохан, С. А. Иванова, С. С. Теровский, М. О. Абушаева, В. В. Сафиуллина, Н. М. Скрипка, Н. М. Ракитина, О. Ю. Федоренко, Г. П. Ляшенко

IV. Описание метода

Лекарственный препарат цитофлавин применяется в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома у больных алкоголизмом для коррекции нарушений, носящих неспецифический характер, а именно нарушений процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, эндотоксикоза, процессов запрограммированной гибели клеток периферической крови; для повышения активности детоксикации, что, в свою очередь, приводит к уменьшению вегетативных, диссомнических, аффективных и токсических проявлений отмены этанола.

Препарат рекомендуется применять с момента поступления больных в клинику. Оценку эффективности терапии следует проводить под контролем динамики клинической картины редукции абстинентного синдрома, функционального состояния ЦНС, биохимических показателей, выраженности показателей оксидативного стресса, процессов запрограммированной клеточной гибели и динамики гормональных показателей.

Забор крови для исследований производится из локтевой вены, утром, натощак, при поступлении пациентов в клинику для проведения терапии и через 10 дней терапии.

V. Возможные осложнения при использовании метода и пути их профилактики

Возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида и рибофлавина)

Профилактика: сбор аллергологического анамнеза у пациента перед проведением терапии.

VI. Эффективность использования метода

Исследование проведено у 125 больных алкоголизмом в возрасте 25-60 лет, проходивших курс лечения в отделении аддиктивных состояний клиники ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Данное заболевание классифицируется как психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя (F10). Включение пациентов в исследование проводилось с учетом этических норм после тщательной оценки соответствия пунктам критериев включения по протоколу испытания. Включение больных в основную группу и в группу сравнения производилось с помощью таблицы случайных чисел (присвоение включаемому в исследование больному номера из таблицы с последующим включением в ту или иную группу в зависимости от полученного номера).

Проводилась стандартизация основной и контрольной групп по полу, возрасту, стадии и длительности заболевания, тяжести актуального состояния. Критериями включения больных в основную группу и в группу сравнения являлись: пребывание в состоянии алкогольного абстинентного синдрома и добровольное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения из исследования были: возраст старше 60 лет; наличие эндогенных заболеваний, эпилепсии, декомпенсированных форм психопатий; отказ больного от участия в исследовании.

У наблюдаемых пациентов полностью сформировались первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, максимальная толерантность к алкоголю (составлявшая на момент обследования от 0,5 до 1,0 л водки в сутки), развернутый абстинентный синдром. Отрицательные социальные последствия характеризовались нарушением семейных отношений, снижением профессиональных навыков. Длительность заболевания у обследуемых пациентов составила от 5 до 25 лет. Абстинентный синдром протекал с соматовегетативными, неврологическими и психопатологическими симптомами.

Основная группа пациентов (95 человек) получала цитофлавин в качестве основной терапии, дополнительно назначались только психотропные препараты для коррекции расстройств сна. 30 пациентов составили группу сравнения и получали традиционную медикаментозную терапию. Средний возраст пациентов на день обследования составил 37,7 ± 2,5 года в основной группе (в группе сравнения - 38,6 ± 2,6).

Контрольную группу для биологического обследования составили 30 психически и соматически здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту обследуемым группам больных.

Оценка клинической симтоматики и выраженности патологического влечения производилась с использованием клинической шкалы, разработанной в отделении аддиктивных состояний ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. Оценка эффективности проводилась по шкалам редукции симптомов синдрома отмены.

Клиническая характеристика алкогольного абстинентного синдрома в основной группе и в группе сравнения включала в себя сомато-вегетативные, неврологические и психопатологические проявления. В первый день абстиненции ведущие вегетативные проявления наблюдались у всех больных, гипертензия в 50% случаев, гипергидроз в 41%, тахикардия в 58% случаев. Астеническая симптоматика выявлена у 83% обследованных пациентов. Диссомнические нарушения присутствовали в виде нарушения засыпания, поверхностного сна, бессонницы, кошмарных сновидений, при этом превалировало раннее пробуждение (83,3%), затем - трудности засыпания (50,0%). Ведущим аффективным расстройством в исследуемых группах являлась дисфория и депрессивная симптоматика. Группа токсических эффектов представлена тремя основными симптомокомплексами - цереброваскулярными, кардиоваскулярными (кардиалгии, аритмии) и неврологическими расстройствами.

Препарат цитофлавин наиболее эффективно воздействует на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома, высокоэффективен по сравнению с традиционной медикаментозной терапией в редуцировании цефалгических и астенических расстройств. Так, после полного курса терапии цитофлавином в 100% случаев редуцируются цефалгия, гипергидроз, тошнота, рвота, внутренняя дрожь, нормализуется сон. Динамика аффективных проявлений дисфорического характера и диссомнических расстройств сопоставима с таковой при традиционной терапии. Неврологическая симптоматика остается в ряде случаев на том же уровне, что и до начала терапии. Клинически значимые побочные явления за все время наблюдения за пациентами как в основной группе, так и в группе сравнения не наблюдались.

По результатам биохимических анализов у больных алкоголизмом в исследуемых группах выявлено увеличение билирубина и активности трансаминаз, что свидетельствует о поражении функции печени. В группе больных, получавших цитофлавин, после терапии наблюдается достоверное снижение содержания билирубина (общий билирубин - до терапии 14,90 ± 1,055 мкмоль/л, после терапии 8,12 ± 0,84 мкмоль/л, р<0,05; прямой билирубин - до терапии 5,80 ± 0,72 мкмоль/л, после терапии 2,59 ± 0,58 мкмоль/л, р<0,05). Активность АСТ и АЛТ имела тенденцию к снижению. В группе сравнения на 10-й день после начала терапии достоверных изменений в биохимическом статусе не выявлено.

В эритроцитах больных алкоголизмом в состоянии острого абстинентного синдрома обнаружено увеличение концентрации ТБК-активных продуктов (малонового диальдегида) по сравнению с контрольной группой (рис. 1). В процессе используемых схем терапии выявлено достоверное снижение ТБК-активных продуктов в эритроцитах пациентов: в группе с применением цитофлавина содержание МДА до терапии составило 59,50 ± 3,17 мкмоль/л, после терапии 47,26 ± 2,79 мкмоль/л (в контроле 38,71 ± 1,17 мкмоль/л, р<0,01), в группе сравнения отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 55,59 ± 12,09 мкмоль/л до 45,30 ± 5,62 мкмоль/л.

Рис. 1. Содержание малонового диальдегида в эритроцитах у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Концентрация МДА в сыворотке крови больных алкоголизмом была также выше по сравнению с контрольной группой. Динамика содержания МДА в сыворотке крови пациентов в процессе терапии представлена на рис. 2.

Рис. 2. Содержание малонового диальдегида в сыворотке крови у больных алкоголизмом основной группы (1), группы сравнения (2) и здоровых лиц

Примечание: * - достоверные изменения на уровне р<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

При поступлении пациентов в клинику каталазная активность сыворотки крови была повышена: 93,78 ± 10,19 мкат/л в основной группе и 87,24 ± 24,64 мкат/л в группе сравнения, в норме 56,61 ± 3,63 мкат/л (р<0,01). После лечения в группе больных, получающих цитофлавин, активность каталазы в сыворотке крови снизилась до 61,79 ± 6,89 мкат/л (р<0,05), в группе сравнения до 56,83 ± 5,12 мкат/л (р<0,05), различий с показателями контрольной группы у обеих групп пациентов после лечения не выявлено.

Динамика концентрации малонового диальдегида как показателя пе-рекисного окисления липидов и каталазной активности в исследуемых группах имеет одинаковую направленность и не зависит от применяемых схем терапии. Данные показатели отражают снижение активности свободнорадикального окисления на момент выхода пациентов из состояния абстинентного синдрома.

В качестве критерия оценки степени эндогенной интоксикации проводили определения спектра среднемолекулярных пептидов. При исследовании спектра средних молекул на фоне выраженного абстинентного синдрома отмечено увеличение токсической фракции (выявляемой при длине волны Е 254): экстинкция в основной группе составила 0,376 ± 0,014 усл. ед., в группе сравнения 0,368 ± 0,022 усл. ед. (в контрольной группе здоровых лиц 0,311 ± 0,008 усл. ед., р<0,05). После терапии зафиксирована тенденция к снижению токсической фракции в обеих исследуемых группах и увеличение ароматической фракции (выявляемой при длине волны Е 280).

Интегральная оценка состояния антиоксидантных систем сыворотки крови оценивалась в тесте индуцированной хемилюминесценции. Индукция образования активных форм кислорода проводилась добавлением перекиси водорода в сыворотку крови. Интенсивность хемилю-минесценции обратно пропорциональна активности антиоксидантых систем. На рис. 3 показаны среднестатистические графики больных алкоголизмом в основной группе до и после терапии цитофлавином и в группе здоровых лиц. Интенсивность люминесценции сыворотки при индукции перекисью значительно выше, что свидетельствует о низких антиоксидантных свойствах сыворотки крови у больных алкоголизмом до начала терапии по сравнению с нормальными значениями здоровых лиц (p<0,01). После терапии цитофлавином антиоксидантные свойства сыворотки пациентов достоверно улучшились, в группе сравнения наблюдалась лишь тенденция улучшения антиоксидантных свойств сыворотки после проведенной терапии.

Рис. 3. Способность сыворотки крови снижать индуцированную хемилюминесценцию у больных алкоголизмом в динамике терапии цитофлавином и у здоровых лиц

Нами был исследован спонтанный гемолиз эритроцитов у пациентов в динамике фармакотерапии и исследовано влияние цитофлавина на этот показатель in vitro. В группе пациентов с алкоголизмом процент гемолиза составил 12,51 ± 7,34 (в контрольной группе - 3,34 ± 0,84%). После проведения комплексного лечения с использованием цитофлавина наблюдалась отчетливая направленность к нормализации показателя спонтанного гемолиза эритроцитов с соответствующим снижением его до 5,76 ± 2,84% (табл. 1).

Таблица 1. Динамика показателей спонтанного гемолиза эритроцитов (%) у пациентов с алкоголизмом на фоне терапии цитофлавином и в группе сравнения

< 0,05 (по сравнению с показателями до терапии).

В группе сравнения, где пациенты получали стандартную фармакотерапию, также наблюдалось статистически значимое снижение показателей гемолиза у пациентов с алкоголизмом (10,25 ± 1,25%), тогда как до терапии этот показатель составил 16,15 ± 3,85%.

Позитивное влияние тестируемого препарата на гемолитическую стабильность эритроцитов наблюдалось в условиях in vitro, что проявлялось достоверным снижением процента гемолиза при добавлении в инкубационную среду цитофлавина по сравнению с аналогичными показателями проб без тестируемого препарата (табл. 2).

Таблица 2. Влияние цитофлавина на показатели спонтанного гемолиза (%) в условиях in vitro в контрольной группе и у пациентов с алкоголизмом

Примечание: достоверность различия по непараметрическому критерию Вилкоксона, * - p < 0,05.

Таким образом, на фоне применения цитофлавина у пациентов с алкоголизмом тенденция к нормализации показателей спонтанного гемолиза выражена ярче, чем в случае проведения стандартной терапии. Непосредственное влияние цитофлавина на эритроциты (пробы in vitro) также проявляется снижением процента гемолиза, подтверждая мембраностабилизирующее действие исследуемого препарата.

На следующем этапе исследования проведена оценка влияния терапии цитофлавином на процессы запрограммированной клеточной гибели лимфоцитов и нейтрофилов в клинике и в экспериментальных пробах in vitro. Оценивалась экспрессия FAS-рецептора как показателя готовности клетки уйти в апоптоз и непосредственная программа реализации клеточной гибели.

Содержание в кровотоке лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы готовности к Fas-зависимому апоптозу, при алкоголизме существенно превышает аналогичный показатель в группе контроля, что отражает процессы активации лимфоцитов (у больных алкоголизмом составляет 17,42 ± 1,98%, в группе здоровых лиц 11,67 ± 0,35%, р<0,05). Исследование влияния цитофлавина in vitro на экспрессию рецептора CD95 показало, что препарат не оказывает влияния на клетки здоровых доноров, а в группе больных алкоголизмом происходит статистически значимое снижение показателя апоптоза лимфоцитов до значений нормы (9,66 ± 1,74%).

Сравнительный анализ двух групп больных алкоголизмом, принимающих цитофлавин или стандартную медикаментозную терапию, показал, что в первой группе пациентов происходит снижение уровня экспрессии рецептора CD95, а во второй группе проводимая терапия не оказывает влияния на этот показатель (рис. 4).

Рис. 4. Динамика экспрессии рецептора CD95 у больных алкоголизмом в зависимости от проводимой терапии

Примечание: 1 - пациенты, получающие цитофлавин; 2 - группа сравнения; 3 - контроль; * - p<0,05 по сравнению с контролем.

В мазках крови больных обнаружены сегментоядерные нейтрофилы с морфологическими признаками, характерными для клеток, подвергшихся апоптозу. Такие нейтрофилы имели меньший размер, округлую форму, в некоторых случаях в цитоплазме выделялось несколько крупных вакуолей на одном полюсе. Морфологическая картина изменений ядерного вещества выражалась в уменьшении ядра с конденсацией и грануляцией хроматина по периметру его границы. Уровень спонтанного апоптоза нейтрофилов в мазках, приготовленных сразу после взятия крови, у больных алкоголизмом до лечения достоверно отличался от значений, наблюдаемых у здоровых лиц (2,32 ± 1,22 и 0,38 ± 0,16% соответственно, p<0,05).

В лимфоцитах, которые подвергались апоптозу, происходила деградация ядерного материала, наблюдалась фрагментация хроматина на несколько частей. Число лимфоцитов с фрагментированным ядром также превышало значения, наблюдаемые у здоровых лиц (1,63 ± 0,58 и 0,92 ± 0,20%), однако полученные результаты не были статистически достоверны.

Инкубация клеток in vitro с цитофлавином вызывала снижение содержания апоптозных нейтрофилов, но повышала число лимфоцитов с фрагментированным ядром (табл. 3).

Таблица 3. Спонтанный и стимулированный апоптоз нейтрофилов и лимфоцитов больных алкоголизмом

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми лицами; # - p<0,05 по сравнению со спонтанным апоптозом.

У больных алкоголизмом после терапии цитофлавином наблюдали тенденцию к снижению содержания в крови лимфоцитов и нейтрофилов с морфологическими признаками апоптоза (табл. 4). В группе больных алкоголизмом, получающих стандартную медикаментозную терапию, также не обнаружено достоверных различий в содержании клеток крови с признаками апоптоза до и после терапии.

Таблица 4. Динамика апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов, получающих цитофлавин, и в группе больных со стандартной медикаментозной терапией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми лицами.

При определении концентрации гормонов в основной группе обследованных больных на фоне выраженного абстинентного синдрома выявлена тенденция к увеличению уровня кортизола в сыворотке крови до 528,00 ± 65,19 нмоль/л (табл. 5). При анализе распределения обследованных лиц в зависимости от концентрации кортизола индивидуальные значения колебались от 225 до 871 нмоль/л. Большая часть больных имели значения от 400 до 700 нмоль/л, в то время как в группе психически и соматически здоровых лиц средние значения составили 445,13 ± 21,45 нмоль/л. Уровень ДГЭА-сульфата у больных алкоголизмом статистически не отличался от показателей в группе психически и соматически здоровых лиц.

Таблица 5. Динамика некоторых показателей гормональной системы у больных алкоголизмом в процессе фармакотерапии абстинентного синдрома

Примечание. * р - достоверность уровня различий результатов в группе больных до и после терапии.

В динамике терапии концентрация кортизола в группе больных, получающих цитофлавин, имела тенденцию к снижению, а в группе сравнения наблюдалось статистическое повышение данного показателя.

Анализируя результаты проведенного исследования, можно говорить, что клиническая эффективность терапии абстинентного синдрома с применением цитофлавина сопоставима со стандартной медикаментозной терапией при купировании основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома (вегетативных, аффективных, диссомнических, церебральных и др. расстройств).

У больных алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома выявлено наличие биохимических изменений, связанных с оксидативным стрессом. У больных наблюдалась активация свободнорадикального окисления, что проявлялось в повышении содержания продуктов перекисного окисления липидов, активности каталазы в сыворотке крови и эритроцитах и снижении антиоксидантных свойств плазмы крови. Активация свободнорадикального окисления в сочетании с экзогенной интоксикацией продуктами алкоголя дает возможность развития псевдообмена белков с наработкой среднемолекулярных пептидов и развитием эндогенной интоксикации.

В процессе как терапии с использованием цитофлавина, так и стандартной медикаментозной терапии наблюдается нормализация показателей, характеризующих оксидативный стресс: снижение продуктов ПОЛ в эритроцитах и в сыворотке, каталазной активности и уровня эндотоксикоза. Антиоксидантные свойства сыворотки крови в большей степени улучшаются в основной группе больных, получающих цитофлавин.

Дестабилизирующее действие свободных радикалов, образующихся в ходе окисления этанола, и последующее перекисное окисление мембранных липидов и белков приводит к повышению чувствительности клеточных популяций к различным воздействиям и повышенной гибели клеток. На модели спонтанного гемолиза эритроцитов показано, что цитофлавин обладает мембраностабилизирующим эффектом, проявляющимся как in vivo в динамике фармакотерапии больных, так и in vitro при непосредственной инкубации клеток с препаратом.

Терапия цитофлавином также приводит к положительной динамике экспрессии рецептора CD95 на лимфоцитах больных алкоголизмом, отмечается тенденция к нормализации содержания нейтрофилов и лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза. В экспериментальных пробах с иммунокомпетентными клетками показано, что на лимфоциты цитофлавин оказывает неоднозначное воздействие: с одной стороны, снижается экспрессия FAS-рецептора, что свидетельствует о снижении готовности клеток к апоптозу, но с другой стороны, повышается количество лимфоцитов с фрагментированными ядрами. Апоптоз нейтрофилов при инкубации с цитофлавином in vitro снижается.

Существенным компонентом комплексного клинического действия цитофлавина является его стресспротективное воздействие, направленное на снижение концентрации кортизола в сыворотке крови.

Совместимость Цитофлавина и алкоголя может вызывать серьезные нарушения в виде ухудшения памяти, деградации, расстройств желудочно-кишечного тракта, проблемам с нервной системой и сердцем.

При этом препарат эффективно применяется при терапии хронической зависимости от спиртного.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации?
Введите в форму и нажмите Enter!

Совместимость Цитофлавина и алкоголя

Активные вещества лекарства стимулируют метаболические процессы в головном мозге. Это происходит из-за насыщения клеточных структур энергетической глюкозы. Цитофлавин назначается при нарушенном кровообращении в сером веществе и кислородном голодании, что уже само по себе опасно для человека.

Если еще таблетки запивать алкогольным напитком, который негативно сказывается на состоянии нервных клеток, то ситуация многократно ухудшится.

В лучшем случае средство утратит свою эффективность, так как этанол полностью нейтрализует действие компонентов медикамента. Кроме того, существенно увеличивается вероятность появления побочных реакций – от тошноты с рвотой до эпилептических припадков и инсульта. Поэтому не стоит выпивать спиртные напитки во время курса.

Краткая характеристика

Цитофлавин используется при патологиях головного мозга, связанных с нарушенным кровообращением. Препарат состоит из янтарной кислоты, витаминов, из-за чего оказывает метаболическое, антиоксидантное и антигипоксическое действие. Еще таблетки увеличивают адаптационные свойства организма к стрессам при ишемии, кислородном голодании.

После приема клеточные структуры лучше насыщаются питательными веществами, улучшается работа центральной нервной системы, кровеносных сосудов сердца и головного мозга.

Все это способствует нормализации общего самочувствия после обмороков, инсульта, механических повреждений головы.

Цитофлавин производится в форме таблеток и раствора для инъекций.

Первый вид средства применяется для лечения следующих заболеваний:

• астено-невротического синдрома – вялости, снижения уровня интеллекта, быстрой утомляемости;
• осложнений после инсульта или острого ухудшения мозгового кровообращения;
• цереброваскулярных патологий, связанных с болезнями церебральных сосудов.

Жидкое лекарство для внутривенного введения используется при ишемическом инсульте, разных нарушениях циркуляции крови в сером веществе, эндотоксикозе, кислородном голодании после хирургического вмешательства, а также для улучшения состояния после наркоза.

Применение при зависимости

Нередко Цитофлавин применяется для лечения хронического алкоголизма. Препарат улучшает общее состояние больного, метаболизмы в мозге, устраняет признаки интоксикации. С помощью этих таблеток можно избавиться от пристрастия к спиртным напиткам.

Терапия позволяет устранить дрожание в руках, восстановить артериальное давление, мигрень. На начальном этапе лечение направлено нормализацию водного баланса, так как этиловый спирт обладает обезвоживающим эффектом. После этого применяются медикаменты, устраняющие симптоматику, восстанавливающие обмен веществ.

Цитофлавин благотворно влияет на деятельность мозга у больных алкоголизмом. Однако терапевтические процедуры требуется проводить только под контролем лечащего врача.

Использование при абстиненции

Похмелье – состояние острой интоксикации организма продуктами распада спирта. Процесс возникает у людей с хронической зависимостью, когда этанол активно участвует в обменных процессах. Если предотвратить такой метаболизм, то появляется тяга к употреблению напитка.

Нередко похмельный синдром снимают небольшими дозами этанола, которые восстанавливают артериальное давление, снимают тремор, головные боли и другие проявления интоксикации. Однако нельзя длительное время подвергать организм хроническому отравлению.

При свободном синдроме помогает большое количество жидкости (лечебной минеральной воды) или рассол, тогда как в тяжелых случаях требуется врачебная помощь.

В стационаре используются капельницы со специальными лекарственными веществами, улучшающими самочувствие, восстанавливающими электролитный баланс. Для нормализации обменных процессов в клеточных структурах назначается Цитофлавин.

Осложнения от совмещения

В первую очередь нивелируется весь терапевтический эффект от таблеток, если их совмещать со спиртным.

Еще развиваются следующие последствия:

1. Умственная деградация.
2. Ухудшение памяти.
3. Нарушение работы органов пищеварения в виде тошноты с рвотой, болевого синдрома в верхней части брюшной полости.
4. Негативные изменения в центральной нервной системе – головные боли, повышенная возбудимость, раздражительность, панические атаки, депрессия.
5. Проблемы с деятельностью миокарда – тахикардия, болезненные ощущения в груди, увеличение артериального давления.
6. Покраснение или побледнение кожи.
7. Гипогликемия, подагра.
8. Острая почечная недостаточность, патологии мочевыделительной системы.
9. Высыпания, гиперемия, зуд, отечность, анафилактический шок.

В тяжелых случаях больной поражается инсультом, который нередко приводит к летальному исходу.

Когда можно принимать вещество

Совместный прием Цитофлавина с этанолом крайне опасен для человека, поэтому требуется выждать определенный период после распития напитков, прежде чем выпить таблетки.

Для мужчин этот срок составляет сутки, тогда как женщинам придется подождать не менее 32 часов. Это позволит полностью очистить кров от уксусного альдегида и предотвратит развитие опасных осложнений.

Когда можно выпивать

Лучше всего на прохождение курса полностью исключить спиртное. Запрет этанола улучшит эффективность терапии и защитит от негативного воздействия токсических веществ.

За 14 (мужчина) и 20 (женщинам) часов до принятия лекарства разрешается употребить не более 50 г качественного алкоголя. После окончания курса нужна двухнедельная пауза, иначе результат от лечения будет незначительным.

Цитофлавин и пиво

Препарат стимулирует обменные процессы в каре головного мозга. При правильном выполнении клинических рекомендаций достигается требуемый эффект лечения. Эффективен при лечении патологий с нарушением кровоснабжения головного мозга.

Прием пива и других алкогольных напитков запрещен в течении всего курса терапии.

Наблюдаются следующие осложнения:

• личностная деградация;
• снижение памяти;
• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• изменение оттенка кожного покрова;
• депрессия;
• панические атаки;
• тахикардия;
• боль в области сердца;
• аллергические реакции;
• острая почечная недостаточность.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средства	Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные)	Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин)	Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид)	Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные	Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)	Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол	Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин	Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% жителей планеты употребляют алкогольные напитки, причём не менее 40% употребляют алкоголь ежемесячно, что сопряжено с высоким риском появления проблем со здоровьем. Около 10% мужчин и 3–5% женщин употребляют алкоголь ежедневно. Кроме характерных изменений в головном мозге, чрезмерное употребление алкоголя вызывает многочисленные нарушения в работе практически всех систем организма, приводит к возникновению полиорганной патологии. Поэтому неудивительно, что в большинстве стран мира болезни, связанные с употреблением алкоголя, находятся на 3–4-м месте среди причин смерти . Актуальна проблема алкогольной зависимости и для Украины. Только на диспансерном наркологическом учёте в нашей стране на 01.01.2007 состояли 628 379 чел., или 1344,1 пациента на 100 тыс. населения .

Синдром зависимости от алкоголя - это психопатологическая ипостась состояния хронической интоксикации. Не случайно лечение таких больных начинается с ликвидации метаболических последствий длительного воздействия этанола на организм пациента. В связи с этим привлекает внимание препарат цитофлавин, спектр действия которого, как представляется, вполне соответствует задачам начального этапа лечения больных, зависимых от алкоголя, - детоксикации. Цитофлавин, производимый научно-технологической фармацевтической фирмой «Полисан» (Российская Федерация), - это прозрачный раствор желтоватого цвета, каждый миллилитр которого содержит 100 мг янтарной кислоты, 10 мг никотинамида, 20 мг рибоксина (инозина), 2 мг рибофлавина мононуклеотида (рибофлавина), а также вспомогательные вещества: N-метилглюкамин (меглумин), натрия гидроксид и воду для инъекций. Выпускается в виде раствора для инъекционного внутривенного введения.

Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, снижает рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и восстанавливает интеллектуально-мнестические функции мозга. Его применяют для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии 1–2-й стадии и последствий нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга); токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах вследствие наркоза. У взрослых цитофлавин применяется исключительно внутривенно медленно-капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида 1–2 раза в сутки с интервалом между введениями 8–12 часов на протяжении 5 дн.

Фармакологические свойства цитофлавина позволяют предполагать, что он может быть полезен при назначении зависимым от алкоголя пациентам на этапе детоксикации.

Целью настоящей работы была оценка эффективности и безопасности препарата цитофлавин в комплексной терапии больных алкоголизмом на этапе купирования синдрома отмены алкоголя.

Открытое сравнительное клиническое исследование проводилось в параллельных группах без плацебо-контроля. В исследование были включены 60 пациентов, которым в соответствии с критериями МКБ-10 был поставлен диагноз «синдром отмены алкоголя» (F10.3). Все больные планово госпитализировались в отделения Харьковской городской клинической наркологической больницы № 9 (клинической базы Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (ИНПН АМНУ), г. Харьков). При госпитализации пациенты случайным образом включались в одну из двух исследовательских групп (30 пациентов - основная группа и 30 пациентов - контрольная группа). Пациенты основной группы получали стандартную терапию вместе с терапией цитофлавином, пациенты контрольной группы - только стандартную терапию. Общая продолжительность исследования в обеих группах сравнения составила 10 дн. На протяжении этого периода имели место 7 встреч каждого пациента со своим исследователем (визитов), при этом визит № 1 был посвящён скринингу (предварительному исследованию с назначением даты госпитализации), а ежедневные визиты №№ 2–6 (1-й - 5-й дни лечения соответственно) и завершающий визит № 7 охватывали период купирования синдрома отмены алкоголя и острых постинтоксикационных расстройств. Необходимо уточнить, что термин «визит», используемый в лексике клинических испытаний, в данном тексте условен, т. к. пациенты на протяжении всего периода наблюдений находились в стационаре.

Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования представлены в табл. 1, данные которой указывают на то, что выделенные группы сравнения являются вполне сопоставимыми по основным параметрам и, следовательно, пригодными для компаративного анализа результатов стандартного и исследуемого видов лечения.

Таблица 1

Средние значения возраста, массы тела и некоторых показателей алкогольного анамнеза у больных основной и контрольной групп на момент начала исследования

Показатель	Средние величины (M±m)
	Основная группа, n = 30	Контрольная группа, n = 30
Возраст, лет	40,60±1,680	41,73±1,793
Масса тела, кг	74,93± 1,246	75,80± 1,282
Общий стаж алкоголизации (эпизодической + систематической), лет	13,63± 0,653	13,87± 0,645
Стаж систематической алкоголизации, лет	11,47± 0,753	11,60± 0,556
Попыток прекратить алкоголизацию, всего	4,10± 0,337	4,37± 0,364
Попыток прекратить алкоголизацию, с ремиссией	1,67± 0,154	2,10± 0,251
Суммарная длительность всех ремиссий, лет	2,58± 0,289	2,73± 0,353
Соотношение суммарной длительности всех ремиссий к стажу систематической алкоголизации	0,23± 0,026	0,22± 0,023
Длительность периода с момента окончания послед ремиссии до момента госпитализации, мес.	14,23± 1,576	11,46± 0,976
Суточная доза алкоголя, грамм абс. этанола	218,6± 17,726	215,0± 16,718
Кратность употребления алкоголя (в течение суток)	2,27± 0,214	2,39± 0,240

Примечание:
* - различия между основной и контрольной группами достоверны (p < 0,05).

Схема детоксикационной терапии больных, зависимых от алкоголя, носила комплексный характер (табл. 2).

Таблица 2

Схемы комплексной терапии в группах сравнения на этапах лечения

Тип терапии (препараты, дозы, режим введения)	Основная группа	Контрольная группа
Стандартная (фоновая) терапия: внутривенно капельно: NaCl 0,9% до 1200 мл + MgSO 4 25% до 30 мл + вит. B 1 /B 6 до 10 мл + KCl 10% до 10 мл; внутримышечно: пирогенал - 25–100 мкг и унитиол 5% - 5,0 мл; перорально: пирроксан - по 0,03 (2 табл.) 4 раза в день; нейровитан - по 1 табл. 3 раза в день, гидазепам - по 0,05 утром и по 0,1 днём и вечером, карбамазепин - по 200 мг 2 раза в день; рациональная психотерапия (по 20 минут ежедневно)	+	+
Исследуемая терапия: внутривенно капельно: цитофлавин по 10 мл, разведённый в 200 мл NaCl 0,9% 1 раз в день	+	–

Примечания:
«+» - данный вид терапии применяется;
«–» - данный вид терапии не применяется.

Для оценки текущего состояния пациентов и, соответственно, эффективности и переносимости лечения использовался комплекс клинических, психометрических и лабораторных методов исследования.

Клинико-психопатологический метод был основным в оценке состояния больных на протяжении исследования. Интерпретация данных, полученных с помощью любых других методов, осуществлялась в процессе сопоставления с результатами клинико-психопатологического исследования, которое проводилось в соответствии с критериями Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) . На протяжении лечения больные обеих групп ежедневно проходили тест на присутствие паров алкоголя в выдыхаемом воздухе (алко-тест). Для мониторинга синдрома отмены алкоголя осуществлялся ежедневный контроль витальных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений (ЧСС), температура тела и т. п.) и четырёхкратная (при поступлении, а также на 3-й, 5-й и 10-й дни лечения) оценка выраженности абстинентных явлений при помощи скрининг-теста CIWA-Ar . Дважды, при поступлении и на 10-й день наблюдения, оценивались интенсивность и структура патологического влечения к алкоголю (ПВА) при помощи глоссария Н. В. Чередниченко и В. Б. Альтшуллера . Обработка полученных данных велась методами математической статистики (дисперсионный, корреляционный, регрессионный анализ) на ПЭВМ с помощью программ SPSS 15.0 и Excel.

Изменения показателей гемодинамики - систолического артериального давления (САД), диастолического АД (ДАД), ЧСС, а также температуры тела (t °C) являются важнейшими объективными проявлениями того мощного гомеостатического стресса, которым, по сути, всегда является переход от систематической алкоголизации к трезвости (рис. 1, 2).

Рис. 1. Динамика усреднённых величин систолического (а) и диастолического (б) артериального давления у больных основной и контрольной групп (* p < 0,05)

Рис. 2. Динамика усреднённых величин частоты сердечных сокращений (а) и температуры тела (б) у больных основной и контрольной групп (* p < 0,05)

Основная группа; контрольная группа

Не сложно заметить, что изменения всех упомянутых физиологических параметров носят однотипный характер. Сначала (с 1-го по 3–5-й визит) наблюдается их возрастание, затем (с 3-го по 7-й визит) - снижение. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что на этапе купирования синдрома отмены у пациентов, получавших стандартную терапию вместе с терапией цитофлавином (основная группа), нормализация показателей гемодинамики наступала существенно раньше (рис. 1а, 1б и 2а), чем у пациентов, получавших только стандартную терапию (контрольная группа).

В результате с 3-го по 7-й визит показатели гемодинамики (САД, ДАД, ЧСС) оказались в основной группе достоверно (p < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Различные проявления синдрома отмены алкоголя, учитываемые скрининг-тестом CIWA-Ar (тошнота и/или рвота, тактильные расстройства, зрительные расстройства, слуховые расстройства, тремор, пароксизмальный пот, тревога, головная боль и/или тяжесть в голове, возбуждение, нарушение ориентировки и помрачение сознания), достигают максимальной степени выраженности на момент визита № 4 (3-й день прекращения алкоголизации), а затем начинают уменьшаться (табл. 3).

Таблица 3

Динамика усреднённых результатов скрининг-теста CIWA-Ar на протяжении купирования синдрома отмены алкоголя

Проявления (симптом) синдрома отмены алкоголя	Средняя степень выраженности в балах (M±m)
	1-й визит (1-й день)	4-й визит (3-й день)	6-й визит (5-й день)	7-й визит (10-й день)
Основная группа
Тошнота или рвота	0,33±0,09	0,83±0,22	0,45±0,14	0,00±0,00
Тактильные расстройства	0,43±0,09	1,45±0,23	0,90±0,15	0,00±0,00
Зрительные расстройства	2,13±0,16	2,76±0,13	2,38±0,15	0,34±0,09
Слуховые расстройства	2,23±0,16	2,59±0,15	2,45±0,15	0,34±0,09
Тремор	3,13±0,10	3,62±0,22	2,62±0,22	0,38±0,09
Пароксизмальный пот	2,73±0,23	2,76±0,17	1,76±0,17	0,62±0,09
Тревога	2,80±0,20	3,97±0,21	2,48±0,13	1,38±0,09
	0,07±0,05	0,34±0,09	0,10±0,06	0,00±0,00
	0,20±0,07	0,38±0,14	0,10±0,06	0,31±0,09
Возбуждение	0,33±0,09	0,66±0,17	0,41±0,09	0,24±0,08
Всего	14,40±0,58	19,34±0,87	13,66±0,78	3,62±0,17
Контрольная группа
Тошнота или рвота	0,27±0,08	1,67±0,23	0,80±0,20	0,00±0,00
Тактильные расстройства	0,30±0,09	1,47±0,22	1,03±0,17	0,00±0,00
Зрительные расстройства	2,10±0,13	2,70±0,14	2,37±0,12	0,37±0,09
Слуховые расстройства	2,00±0,19	2,73±0,14	2,37±0,10	0,15±0,07
Тремор	3,13±0,09	4,57±0,20**	3,57±0,20**	0,48±0,10
Пароксизмальный пот	2,33±0,19	3,50±0,18**	2,50±0,18**	0,48±0,10
Тревога	2,63±0,18	4,20±0,18**	2,73±0,14**	1,48±0,10
Нарушение ориентировки и помрачение сознания	0,13±0,06	0,40±0,09	0,23±0,08	0,00±0,00
Головная боль, тяжесть в голове	0,27±0,08	1,00±0,19	0,53±0,12	0,37±0,09
Возбуждение	0,43±0,09	0,63±0,16	0,77±0,14*	0,37±0,09
Всего	13,60±0,49	22,87±0,89**	16,90±0,91**	3,70±0,16

Примечания:
p < 0,05; ** p < 0,01.

При этом в основной группе больных редукция некоторых симптомов синдрома отмены наступала быстрее, чем в контрольной, что проявилось в достоверно (p < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

ПВА является стержневым симптомом синдрома зависимости от этого психоактивного вещества. Именно ПВА становится основной причиной алкогольных эксцессов во время лечения и рецидивов алкоголизации в посттерапевтическом периоде.

На протяжении 10 дн наблюдения интенсивность ПВА заметно снизилась, что легко объяснить купированием тягостных явлений синдрома отмены алкоголя. Наряду с общими чертами в характере редукции ПВА были обнаружены достоверные различия между группами сравнения. При покомпонентном сравнительном анализе было установлено, что в основной группе выраженность всех составляющих (расстройств аппетита, сновидений, мимических реакций) вегетативного компонента ПВА на 10-й день лечения оказалась достоверно меньшей, чем в контрольной группе (табл. 4). Эти различия можно считать результатом действия данного препарата.

Таблица 4

Динамика усреднённой выраженности (ПВА), его компонентов и их составляющих у обследованных из основной и контрольной групп на протяжении лечения

Компоненты ПВА и их составляющие	Величины компонентов ПВА, баллы (M±m)
	Основная группа		Контрольная группа
	1-й визит (1-й день)	7-й визит (10-й день)	1-й визит (1-й день)	7-й визит (10-й день)
Аффективный
Субдепрессия	1,43±0,10	1,34±0,10	1,37±0,11	1,19±0,11
Тревога	1,80±0,15	1,31±0,13	1,87±0,16	1,37±0,12
Эмоциональная лабильность	0,80±0,10	0,79±0,10	0,90±0,12	0,85±0,13
Дисфория	0,87±0,13	0,62±0,09	0,93±0,14	0,74±0,10
В целом	4,90±0,28	4,07±0,24	5,07±0,28	4,15±0,22
Вегетативный
Сновидения	1,10±0,19	0,48±0,09	1,13±0,18	0,81±0,08*
Мимические реакции	0,90±0,06	0,48±0,09	0,93±0,05	0,81±0,08*
Изменения аппетита	1,00±0,14	0,34±0,09	1,17±0,14	0,78±0,12*
В целом	3,00±0,22	1,31±0,15	3,23±0,24	2,41±0,17**
Идеаторный
Отношение к алкоголю	1,73±0,11	1,34±0,09	1,70±0,10	1,41±0,10
Отношение к лечению	1,00±0,14	0,90±0,11	0,93±0,14	0,67±0,09
В целом	2,73±0,21	2,24±0,16	2,63±0,20	2,07±0,13
Поведенческий компонент	0,90±0,13	0,86±0,10	0,83±0,12	0,78±0,10
ПВА в целом	11,53±0,48	8,48±0,35	11,77±0,46	9,41±0,31

Примечания:
различия с основной группой достоверны: * p < 0,05; ** p < 0,01.

Соблюдение режима трезвости пациентами оценивали при каждом их визите по результатам алко-теста, а также путём ретроспективного анамнестического анализа периода, прошедшего с момента каждого предыдущего визита. Динамика количества лиц, имевших алкогольные эксцессы на протяжении лечения, по данным положительных результатов алко-теста во время визитов, представлена на рис. 3. При вычислении относительных величин учитывалось уменьшение численности групп в ходе лечения.

Рис. 3. Динамика количества лиц, имевших алкогольные эксцессы на протяжении лечения, по данным положительных результатов алко-теста, в абсолютных (а) и относительных (б) величинах (p < 0,05)

Основная группа; контрольная группа

Можно видеть, что первые алкогольные эксцессы начались ещё на этапе купирования синдрома отмены, в госпитальных условиях (визит № 6, или 5-й день с момента начала лечения). При этом их частота в контрольной группе была несколько выше, чем в основной, что, возможно, объясняется способностью цитофлавина подавлять вегетативный компонент ПВА. Впрочем, указанные выше различия между группами сравнения в частоте алкогольных эксцессов не были статистически значимыми, поэтому данное предположение нуждается в дальнейшей проверке.

Таким образом, в результате исследования была установлена эффективность применения цитофлавина при детоксикационной терапии больных, зависимых от алкоголя.

Цитофлавин ускоряет обратное развитие таких проявлений синдрома отмены алкоголя, как артериальная гипертензия, тахикардия, тошнота, рвота, тремор, потливость, тяжесть в голове и головная боль. При этом достоверно (p < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

Этот препарат способствует редукции патологическое влечения к алкоголю за счёт достоверного (p < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

Введение цитофлавина в комплексную фармакотерапию не сопровождалось нежелательными явлениями, что позволяет считать цитофлавин не только эффективным, но и безопасным средством при комплексной детоксикации больных, зависимых от алкоголя.

Литература

1. Калинин А. В. Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. - 2001. - № 4. - С. 8–14.
2. Щукин М. А. Алкоголь и алкоголизм // Внутренние болезни / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1997. - С. 433–446.
3. Показники здоров’я населення та використання ресурсів охорони здоров’я в Україні за 2006 рік: Збірник МОЗ. - Київ, 2007.
4. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. - М.: Триада-Х, 2002. - 232 с.
5. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робертс Д. Г., Хайман С. Е. Наркология. - М.: Бином; СПб: Невский диалект, 1998. - 320 с.
6. Минко А. И., Линский И. В. Наркология: Научное издание. - М.: Эксмо, 2004. - 736 с.
7. Чередниченко Н. В., Альтшулер В. Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. - 1992. - № 3–4. - С. 14–17.
8. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. - Киев: Моріон, 2000. - 320 с.
9. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - М.: Медицина, 1978. - 294 с.